Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

Divergences between the Brazilian national information systems for recording deaths from venomous animals

This paper aims to highlight and analyze discrepancies in reporting of deaths due to venomous animals in Brazil, from 2001 to 2015, between two national information systems: The Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN) and the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM). Methods: Descriptive and comparative study of the SINAN and SIM information systems, was conducted via the following steps: collecting the death notices from SINAN and SIM; constructing tables and comparative graphics; and, only in scorpion sting fatalities, analyzing the distribution of deaths by age group as described in the specialized literature. Results: While SINAN identifies strong growth in the number of deaths from scorpion stings, SIM shows greater increase in the number of reported deaths from bee stings, especially in the South and Southeast regions. Notably, bees are the sole etiological agent that received more reports in SIM than in SINAN for every year in the period studied. The age-group distribution of the data on deaths from scorpion stings reinforced the indication of problems occurring in their registration in SINAN, especially since 2007, which may have an effect on analyses based on these data. Conclusion: Comparative analysis of these databases permits identification of important differences between profiles presented by these systems, which have equal relevance for Brazil as a whole and for its regions. These differences may influence the construction of various scenarios.(AU)

PLANTAS TÓXICAS EM ESPAÇOS ESCOLARES INFANTIS: DO RISCO À INFORMAÇÃO / TOXIC PLANTS IN CHILDREN'S SCHOOL SPACES: FROM RISK TO INFORMATION / LAS PLANTAS VENENOSAS EN ESPACIOS DE LA ESCUELA INFANTIL: EL RIESGO A LA INFORMACIÓN

Objetivo: identificar as plantas tóxicas presentes em ambiente escolar. Método: estudo observacional e descritivo-interpretativo. A investigação ocorreu em creches e escolas públicas do município do Rio de Janeiro, que atendem ao primeiro segmento do ensino fundamental, no período de fevereiro de 2008 a novembro de 2010. Para a coleta de dados, utilizou-se o caderno de campo e o recurso fotográfico. As imagens foram tratadas pela análise iconográfica e a distribuição das variedades de plantas tóxicas encontradas ocorreu por meio de tabelas. Resultados: no universo de 69 instituições de ensino visitadas, 58 abrigavam pelo menos uma planta tóxica. Duas medidas preventivas foram apontadas, a retirada das espécies corroborada pela Lei no 5.731 e a criação de jardins educativos baseados na estratégia de utilizar as plantas tóxicas existentes nas escolas como instrumento de educação e formação. Conclusão: a criação de jardins educativos nas escolas deve ser estimulada e nos espaços públicos, onde há plantas tóxicas espalhadas junto às demais, sugere-se a identificação das espécies, de forma a ampliar o conhecimento das pessoas sobre esse assunto.

Objective: to identify the toxic plants present in the school environment. Method: observational and descriptive-interpretative study. The research was carried out in day care centers and public schools in the city of Rio de Janeiro, which serve the first segment of elementary education, from February 2008 to November 2010. For the data collection, the field book and the Photographic resource. The images were treated by the iconographic analysis and the distribution of the varieties of toxic plants found occurred through tables. Results: in the universe of 69 educational institutions visited, 58 housed at least one toxic plant. Two preventive measures were pointed out, the withdrawal of species corroborated by Law No. 5,731 and the creation of educational gardens based on the strategy of using toxic plants in schools as an instrument of education and training. Conclusion: the creation of educational gardens in schools should be encouraged and in public spaces where there are toxic plants scattered with the others, it is suggested the identification of the species, in order to broaden people's knowledge about this subject.

Objetivo: identificar las plantas tóxicas presentes en el entorno escolar. Método: estudio observacional, descriptivo e interpretativo. La investigación se llevó a cabo en los jardines de infancia y escuelas públicas en la ciudad de Río de Janeiro, sirviendo el primer segmento de la escuela primaria, a partir de febrero de 2008 a noviembre de 2010. Para la recolección de datos, se utilizó el libro de campo y recurso fotográfico. Las imágenes fueron tratadas por el análisis y la distribución de variedades de plantas tóxicas encontrados iconográfico se produjeron a través de tablas. Resultados: en el universo de 69 instituciones educativas visitadas, 58 albergaban al menos una planta tóxica. Se han identificado dos medidas preventivas, la retirada de las especies apoyadas por la Ley 5731 y la creación de jardines de enseñanza basado en la estrategia de utilizar las plantas tóxicas en las escuelas como una herramienta para la educación y la formación. Conclusión: la creación de jardines educativos en las escuelas se debe estimular y en las zonas comunes, donde hay plantas tóxicas esparcidas a lo largo de la otra, sugiere la identificación de la especie, con el fin de aumentar el conocimiento de las personas sobre este tema.

Análise da produção científica brasileira sobre nanotecnologia e saúde / /Analysis of brazilian scientific articles about nanotechnology and health / /Análisis de la producción científica brasileña acerca de nanotecnología y salud

No Brasil, desde o início dos anos 2000, há políticas públicas de incentivo à pesquisa dedicada à nanotecnologia. Este artigo apresenta estudo que visa investigar a produção científica brasileira em nanotecnologia e saúde, através da publicação de artigos científicos indexados na base de dados Webof Science, no período de 1995 a 2014. Através de análise bibliométrica e cientométrica, apoiada no uso do software VantagePoint, são identificados a evolução histórica da pesquisa no tema, as principais instituições brasileiras dedicadas ao objeto do estudo, a colaboração internacional e os temas de pesquisa pelos quais os autores brasileiros mais se interessam. Conclui-se que há um grande crescimento depublicações a partir do século XXI e uma diversificação de temas de pesquisa ao longo do período do estudo. As áreas de maior foco nas pesquisas mais recentes são farmacologia e farmácia, bioquímica, biologia molecular e cirurgia. Observa-se baixa internacionalização da pesquisa, com 30% dos artigos elaborados em colaboração com outros países.

Since the early 2000s, Brazil has had public policies designed to incentive research in nanotechnology. This article presents a study designed to investigate Brazilian scientific literature about nanotechnology and health by means of the publication of scientific articles indexed in the Web of Science database from 1995 to 2014. Using bibliometric and scientometric analysis and a data mining software, VantagePoint, the historical evolution of research was identified, as well as the leading Brazilian institutions dedicating to studies such as, the international collaborations involving Brazilian researchers, and the research themes that have attracted their attention. The number of publications is growing more and more since the beginning of the 21th century and covering a diversification of research areas. The areas in which most research has been done recently are pharmacology & pharmacy, biochemistry, molecular biology,and surgery. The internationalization of this area of research is relatively low: just 30% of the articles byBrazilian authors were coauthored by researchers from other countries.

En Brasil, desde principios de la década de 2000 existen políticas públicas para fomentar la investigación en nanotecnología. Este artículo presenta uno estudio que tiene como objetivo investigar la producción científica brasileña en la nanotecnología y la salud, a través de la publicación de artículos científicos indexados en la base de datos Web of Science, de 1995 a 2014. A través del análisis bibliométrica y cienciométrica, apoyada en el uso de software VantagePoint, se identifica evolución histórica de las investigaciones sobre el tema, las principales instituciones brasileñas dedicadas al estudio de la nanotecnología, la colaboración internacionaly los temas de investigación que más despiertan el interés de los autores brasileños. De ello se desprende que hay un fuerte crecimiento de las publicaciones a partir del siglo XXI y la diversificación de los temas de investigación a lo largo del período de estudio. Las áreas de mayor enfoque en la investigación más reciente son la farmacología y farmacia, bioquímica y la biología molecular y la cirugía. Se observa una baja internacionalización de la investigación, con 30% de los artículos escritos en colaboración con otros países.

Paths to the discovery of antivenom serotherapy in France

The current study presents a descriptive chronological survey of the articles published by Césaire Auguste Phisalix and Albert Calmette on snake poison, with the aim of shedding a light on the areas of research and reasoning followed by these scientists, leading up to their simultaneous discovery of antivenom serotherapy in 1894. The path taken by Phisalix is revealed in 15 articles that demonstrate the motivation of a naturalist and the way he confronted the puzzle of immunity against snake venom. In the case of Calmette, two articles preceded the discovery; microbiology was his theoretical base and the Pasteurian spirit of solving health problems his driving force. These two researchers followed distinct paths, mobilized by different motivations, but produced one single result. It is incontestable that the discovery of antivenom serotherapy was the work of two groups of researchers who deserve equal recognition, but who, in fact, did not receive it. Following the discovery both Calmette and Phisalix returned to their previous motivations. Calmette put the discovery into practice and began to produce antivenom serum in Lille. He came to be generally considered as the sole discoverer of antivenom serotherapy and was the recipient of a number of prestigious prizes. Phisalix, on the other hand, received little recognition and returned to his original interests, devoting himself to research on natural immunity. In Brazil, the discovery of antivenom serum therapy had a profound impact on the work of Vital Brazil Mineiro da Campanha, a researcher known worldwide for his scientific discoveries and for the evidence of the specificity of antivenom serums.

Paths to the discovery of antivenom serotherapy in France

The current study presents a descriptive chronological survey of the articles published by Césaire Auguste Phisalix and Albert Calmette on snake poison, with the aim of shedding a light on the areas of research and reasoning followed by these scientists, leading up to their simultaneous discovery of antivenom serotherapy in 1894. The path taken by Phisalix is revealed in 15 articles that demonstrate the motivation of a naturalist and the way he confronted the puzzle of immunity against snake venom. In the case of Calmette, two articles preceded the discovery; microbiology was his theoretical base and the Pasteurian spirit of solving health problems his driving force. These two researchers followed distinct paths, mobilized by different motivations, but produced one single result. It is incontestable that the discovery of antivenom serotherapy was the work of two groups of researchers who deserve equal recognition, but who, in fact, did not receive it. Following the discovery both Calmette and Phisalix returned to their previous motivations. Calmette put the discovery into practice and began to produce antivenom serum in Lille. He came to be generally considered as the sole discoverer of antivenom serotherapy and was the recipient of a number of prestigious prizes. Phisalix, on the other hand, received little recognition and returned to his original interests, devoting himself to research on natural immunity. In Brazil, the discovery of antivenom serum therapy had a profound impact on the work of Vital Brazil Mineiro da Campanha, a researcher known worldwide for his scientific discoveries and for the evidence of the specificity of antivenom serums.(AU)

Fatores relacionados à utilização de flumazenil em pacientes hospitalizados / Factors related to use of flumazenil in hospitalized patients / Factores relacionados con el uso de flumazenil en pacientes hospitalizados

Interações medicamentosas (IM) exacerbam o risco de eventos adversos graves relacionados ao uso de benzodiazepínicos. Este estudo objetivou conhecer aspectos relacionados à utilização de flumazenil em pacientes hospitalizados. Através do método observacional, foram analisados prescrições e prontuários de 31 pacientes internados entre junho/2008 e junho/2010 quanto à indicação do flumazenil, aos fatores que podem ter contribuído para intoxicação por benzodiazepínicos e à frequência de IM potenciais (IMP). A frequência de indicação para reversão de sedação excessiva foi aproximadamente 1,3 prescrições por 1.000 pacientes. Foram identificadas IMP em 84% dessas prescrições. Para sete casos, não houve prescrição prévia de benzodiazepínicos. O exame permitiu a identificação dos eventos com necessidade do manejo da sedação excessiva relacionados à ocorrência de IMP entre benzodiazepínicos e outros medicamentos para um elevado percentual de pacientes. Observou-se que idade elevada, quadro clínico com muitas comorbidades e administração de medicamentos com interações bem definidas estiveram associados à hipersedação...

Drug interactions (DIs) heighten the risk of severe adverse events connected with use of benzodiazepines. This observational study aimed to ascertain aspects of use of flumazenil in hospital inpatients. The prescriptions and medicalrecords of 31 patients admitted between June 2008 and June 2010 were examined for indication of flumazenil, factors that could have contributed to benzodiazepine intoxication, and potential drug interaction (PDI) frequency. In 1.3 prescriptions per 1,000 patients the indication was for reversal of excessive sedation. PDIs were observed in 84% of these prescriptions. In 7 cases there was no prior prescription of benzodiazepines. The examination identified events requiring management of excessive sedation associated with occurrence of PDI between benzodiazepines and other drugs in a high percentage of patients. It was observed that more advanced age, clinical condition with many comorbidities, and administration of drugs with well-defined interactions were observed to associate with over-sedation...

Interacciones medicamentosas (IM) incrementan el riesgo de efectos adversos graves. Este estudio observacional investigó los aspectos relacionados con el uso de flumazenil en los pacientes hospitalizados. Se analizaron las prescripciones y prontuarios de 31 pacientes ingresados entre junio/2008 y junio/2010. La frecuencia de la indicación de reversión de la sedación excesiva fue de 1,3 prescripciones por 1.000 pacientes. Se identificaron IMP en 84% de estas prescripciones. En siete casos no hubo prescripción previa de benzodiazepínicos. Este estudio permitió la identificación de la sedación excesiva asociada con la aparición de IMP entre los benzodiazepínicos y otras drogas para un alto porcentaje de pacientes. Se ha observado que la edad avanzada, cuadro clínico con muchas comorbilidades y administración de fármacos con interacciones bien definidas se asociaron con excesiva sedación...

Causas externas relacionadas à alcoolemia registradas pelo Instituto Médico Legal no município do Rio de Janeiro / External causes related to alcohol registered by the Institute of Forensic Medicine in the city of Rio de Janeiro

Esta pesquisa objetivou identificar os fatores de risco associados às circunstâncias envolvendo alcoolemia no município do Rio de Janeiro, no período de 1998 a 2005. As variáveis utilizadas para os casos considerados como positivos com quantificação de álcool no sangue, levando-se em consideração o limite estabelecido pelo Código de Trânsito Brasileiro vigente no período (≥0,6 g/L), foram o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do ano de 2000, as ocorrências registradas pelo Instituto Médico Legal, idade média e média de concentração de álcool das vítimas. A variável média de concentração de álcool foi significativa (p<0,001), explicando 38% da variação dos casos de "Afogamento", assim como o IDH (p=0,008) explicou 29% da variação dos casos com "Vítimas de projétil de arma de fogo". Para a variável IDH, foram obtidas relações inversas, quando associada às circunstâncias que se referiam à violência ("Agressão", "Vítima de projétil de arma de fogo" e "Enforcamento"). Portanto, é possível inferir que os casos de morte por estas circunstâncias de violência aumentam quando os valores do IDH são mais baixos. Além disso, os achados deste estudo indicaram que os municípios não banhados pelo mar apresentaram os maiores índices de "Afogamento", corroborando a literatura existente.

This research aimed to identify risk factors associated with the circumstances involving blood alcohol in the city of Rio de Janeiro in the period 1998−2005. The variables used for the cases considered positive with blood alcohol measurement taking into account the limit set by the Brazilian Traffic Code in effect during the period (≥0.6 g/L) were Human Development Index (HDI) 2000, the incidents recorded by the Institute of Forensic Medicine, average age, average alcohol concentration of victims. The variable average alcohol concentration was significant (p<0.001) explaining 38% of the variation in cases of drowning, as well as the HDI (p=0.008) explained 29% of the variation in cases with victims of the projectile from a firearm. Inverse relationships were obtained for the variable HDI when combined with the circumstances that pertained to violence ("Aggression", "Victim of the projectile of a firearm" and "Hanging"). Therefore, is possible to assume that the deaths from these conditions of violence increases when the HDI is lower. Moreover, the findings of this study indicated that the municipalities not bordering the sea have higher rates of "Drowning", corroborating the literature.

Trajetória profissional de egressos de cursos de doutorado nas áreas da saúde e biociências / Trayectoria profesional de egresados de cursos de doctorado en las áreas de la salud y biociencias / Professional paths of alumni from doctorate programs in health and biological sciences

OBJETIVO : Analisar a trajetória e satisfação profissional de egressos de cursos de doutorado na área da saúde. MÉTODOS : Estudo exploratório com 827 egressos dos cursos de doutorado da Fundação Oswaldo Cruz nas áreas da saúde coletiva, biociências e atenção à saúde, entre 1984 e 2007. Os sujeitos foram agrupados em três coortes temporais. Foi analisado o perfil dos egressos; mapeadas suas trajetórias profissionais, suas percepções sobre a formação recebida; suas motivações para escolha da instituição para realizar o doutorado; e as avaliações efetuadas sobre os cursos. Utilizou-se questionário em formato eletrônico para preenchimento on-line para coleta de dados. RESULTADOS : Existiram diferenças entre as coortes de egressos, relacionadas ao período em que cursaram o doutorado, a distintas trajetórias de formação e processos de trabalho entre egressos das áreas de biociências e saúde e as peculiaridades das diferentes áreas em que a instituição oferece cursos de doutorado: saúde coletiva, biociências e atenção à saúde. CONCLUSÕES : Os resultados possibilitam ampliar o conhecimento das instâncias de gestão acadêmica sobre os processos de formação, estabelecendo uma “linha de base” para o acompanhamento da trajetória dos egressos e contribuir com subsídios para o aprimoramento dos processos de acompanhamento de egressos dos programas de pós-graduação. .

OBJETIVO : Analizar la trayectoria y satisfacción profesional de egresados de cursos de doctorado en el área de la salud. MÉTODOS : Estudio exploratorio con 827 egresados de los cursos de doctorado de la Fundación Oswaldo Cruz en las áreas de la salud colectiva, biociencias y atención a la salud, entre 1984 y 2007. Los individuos fueron agrupados en tres cohortes temporales. Se analizó el perfil de los egresados; se mapeó sus trayectorias profesionales, sus percepciones sobre la formación recibida; sus motivaciones para escoger la institución y realizar el doctorado; y las evaluaciones realizadas sobre los cursos. Se utilizó cuestionario en formato electrónico para colecta de datos on-line. RESULTADOS : Existieron diferencias entre las cohortes de egresados, relacionadas con el período en que cursaron el doctorado, las distintas trayectorias de formación y procesos de trabajo entre egresados de las áreas de biociencias y salud y las peculiaridades de las diferentes áreas en que la institución ofrece cursos de doctorado: salud colectiva, biociencias y atención a la salud. CONCLUSIONES : Los resultados posibilitan ampliar el conocimiento de las instancias de gestión académica sobre los procesos de formación, estableciendo una “línea base” para el acompañamiento de la trayectoria de los egresados y contribuir con subsidios para el mejoramiento de los procesos de acompañamiento de egresados de los programas de postgrado. .

OBJECTIVE : To analyze the career path and professional satisfaction of alumni from the doctorate degree programs in health sector. METHODS : Exploratory study with 827 alumni of doctoral programs in public health, biological and health sciences at the Fundação Oswaldo Cruz , RJ, Southeastern Brazil, from1984 to 2007. The subjects were grouped in three cross-temporal cohorts according to year. The profiles of the alumni were analyzed, their career paths mapped and information on the perceptions of the education they received and the reasons that led them to choose the institute for their doctoral courses gathered, as well as their evaluations of the courses. The data were collected by means of an online questionnaire. RESULTS : There are differences between cohorts of alumni related to the periods they followed the courses, their distinct educational backgrounds and labor processes between those from the biological and health sciences areas, and to the specificities of the different areas where the institution offers doctoral courses: public health, biological and health sciences. CONCLUSIONS : The results allow the academic management of the educational processes to expend its knowledge, thus establishing a baseline for tracking the trajectory of alumni, and may contribute to upgrading the follow up process of Brazilian graduate programs. .

The international view of envenoming in Brazil: myths and realities

Being distant from Brazil's great natural diversity, from its long tradition in the study of snakebites and from the fact that it is one of the few countries which has a national information system for monitoring incidents involving venomous animals, non-Brazilian researchers face risks when estimating the incidence of these accidents in the country. The present work offers a critical review of the main estimates undertaken since 1954. It is interesting to note contradictions between textual and graphic information within the same article, variations over time in the work of a same researcher and differences among distinct authors, and that all these issues remain unmentioned or undiscussed. Comparison among such estimates and the data available at the Brazilian Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN) creates an opportunity to identify the degree of imprecision present in those articles, and draws attention to the need for the production of studies at both the regional and national levels, based on concrete data collected at national, state and municipal levels, which has been available on the internet since 2001.(AU)

The international view of envenoming in Brazil: myths and realities

Being distant from Brazil's great natural diversity, from its long tradition in the study of snakebites and from the fact that it is one of the few countries which has a national information system for monitoring incidents involving venomous animals, non-Brazilian researchers face risks when estimating the incidence of these accidents in the country. The present work offers a critical review of the main estimates undertaken since 1954. It is interesting to note contradictions between textual and graphic information within the same article, variations over time in the work of a same researcher and differences among distinct authors, and that all these issues remain unmentioned or undiscussed. Comparison among such estimates and the data available at the Brazilian Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN) creates an opportunity to identify the degree of imprecision present in those articles, and draws attention to the need for the production of studies at both the regional and national levels, based on concrete data collected at national, state and municipal levels, which has been available on the internet since 2001.

Perfil epidemiológico de intoxicados por Aldicarb registrados no Instituto Médico Legal no Estado do Rio de Janeiro durante o período de 1998 a 2005 / Epidemiological profile of Aldicab poisoning registered by the Forensic Medical Institute in the State of Rio de Janeiro from 1998 to 2005

O Aldicarb, conhecido vulgarmente como "chumbinho", é comercializado clandestinamente no Estado do Rio de Janeiro e está envolvido com envenenamentos, suicídios e homicídios, acarretando um grave problema de saúde pública. Este trabalho objetiva apresentar o perfil de mortalidade por Aldicarb no Estado do Rio de Janeiro, referente ao período de 1998 a 2005. Através de um banco de dados secundários do Instituto Médico Legal Afrânio Peixoto (IMLAP/RJ),que contém resultados de laudos toxicológicos e características dos periciados, foi realizado um estudo descritivo. Foram detectados 746 casos positivos de intoxicação por Aldicarb. O sexo masculino (67,2%) prevaleceu sobre o feminino (32,8%). Quanto à idade, há um predomínio de intoxicação entre indivíduos adultos (56%). Em relação à cor da pele, prevaleceu a cor branca (52,1%). O período com os maiores números de casos foi o de 1998 a 1999 (43,5%). O município com maior concentração de casos foi o Rio de Janeiro, com 440 (59,8%). Dos 746 casos, 601 (80,6%) tinham informações das circunstâncias, sendo que a maior prevalência de hospitalização foi para circunstância indeterminada com remoção do cadáver em via pública (45,1%). Sua comercialização e uso irregular, principalmente na região metropolitana do Rio de Janeiro, demonstram que ações de fiscalização para coibir a sua utilização deveriam ser mais intensas.

Aldicarb, commonly known as "chumbinho", is sold illegally in the State of Rio de Janeiro and has been involved in poisonings, suicides and homicides resulting in a serious public health problem. This study presents the Aldicarb mortality profile in the State of Rio de Janeiro for the period of 1998-2005. A descriptive study was made through a secondary database containing the results of the Forensic Medical Institute's (IMLAP/RJ) reports and toxicological characteristics of the patients We detected 746 positive cases of Aldicarb poisoning. The males (67.2%) prevailed over the females (32.8%). Regarding age, there is a predominance of poisoning in adults (56%). With regard to skin color, white prevailed (52.1%). The period with the highest numbers of cases was from 1998 to 1999 (43.5%). The municipality with the highest concentration of cases was Rio de Janeiro, with a total of 440 (59.8%). Of the 746 cases, 601 (80.6%) had information on the circumstances, and the higher prevalence of hospitalization was for unspecified condition with removal of the cadaver in the street (45.1%). Its commercialization and irregular use, especially in the metropolitan region of Rio de Janeiro, shows that enforcement actions to curb their use should be intensified.

Análise clínica e epidemiológica das internações hospitalares de idosos decorrentes de intoxicações e efeitos adversos de medicamentos, Brasil, de 2004 a 2008 / Clinical and epidemiological analysis of hospitalizations of elderly due to poisoning and adverse effects of medications, Brazil from 2004 to 2008

Os idosos são mais suscetíveis aos efeitos adversos dos medicamentos devido a uma diversidade de fatores, tais como o uso excessivo e concomitante de diversos fármacos, erros de administração, alterações fisiológicas no organismo que alteram a farmacodinâmica e a farmacocinética. Com o objetivo de determinar as principais classes terapêuticas envolvidas nas internações hospitalares de idosos decorrentes de intoxicação e efeito adverso de medicamentos, bem como os principais agravos relacionados a esses eventos, foram analisadas 9.793 internações hospitalares de pessoas com 60 anos ou mais, registradas no Brasil pelo Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH-SUS), no período de 2004 a 2008. Medicamentos não especificados, antibióticos sistêmicos, psicotrópicos, psicoativos, antiepilépticos, sedativos, hipnóticos e antiparkinsonianos, responderam por 57% do total de internações analisadas. Traumatismos e quedas foram os principais agravos relacionados a intoxicação e efeito adverso de medicamentos. As internações por traumatismo apresentaram relação com analgésicos, antitérmicos e antirreumáticos não opiáceos. Já as quedas estavam associadas aos antibióticos sistêmicos, contrariando os estudos que apontam os psicotrópicos como os principais medicamentos envolvidos nesses eventos. Os resultados encontrados refletem a tendência crescente dos problemas associados ao uso de medicamentos por idosos. Verificou-se que o perfil de consumo não é suficiente para explicar as concentrações de casos nas principais classes terapêuticas. Na busca pelas causas, sugere-se a adoção de programas mais efetivos de farmacovigilância, capazes de monitorar as diferentes etapas do processo de uso de medicamentos: prescrição, dispensação, comercialização, administração e adesão ao tratamento.

The elderly are more susceptible to adverse drugs effects due to a variety of factors, such as excessive and concomitant use of several drugs, administration errors, physiological changes in the body that alter the pharmacodynamics and pharmacokinetics. In order to determine the main therapeutic classes involved in hospital admissions of elderly people due to intoxication and adverse drug effects, as well as major health problems related to these events, 9,793 hospitalizations of people aged 60 or over registered in the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS) in the period of 2004 to 2008 were analyzed. Unspecified drugs, systemic antibiotics, psychotropics, psychoactives, antiepileptics, sedatives, hypnotics and antiparkinsonians accounted for 57% of the total of admissions analyzed. Injuries and falls were the main health problems related to intoxication and adverse drug effects. Hospitalizations due to injuries were associated with analgesic, antipyretic and antirheumatic non-opioid. Falls were associated with systemic antibiotics, contradicting studies which point out psychotropic drugs as the main drug involved in these events. The results reflect the growing trend of problems associated with drug use by elderly people. It was verified that the consumption profile alone is not sufficient to explain the concentration of cases of the major therapeutic classes. We suggest the adoption of more effective programs of pharmacovigilance, capable of intervening at different stages of drug use: prescribing, dispensing, marketing, administration and compliance.

Marcos legais da propaganda de medicamentos: avanços e retrocessos / Legal frameworks of drug advertisement: progress and setbacks

Desde o início da civilização brasileira,já existe divulgação de produtos farmacêuticos, sendo os medicamentos os preferidos dos anúncios. A propaganda de medicamentos, enquanto estratégia persuasiva, pode representar risco sanitário, caso não se comprometa com a divulgação de informação correta e segura. Nesse sentido, várias são as tentativas de controle sanitário por parte do Estado, as quais parecem consolidar-se em embates de domínio ético e legal. Em busca de compreendero contexto que norteia a atual conjuntura da problemática sobre propaganda de medicamentos, opresente estudo traça um percurso histórico, a partir dos principais marcos legais: a Junta Central de Higiene (1851), a Lei de Vigilância Sanitária (1976) e a criação da AN VISA (1999). Identificou-se que os marcos acompanham o contexto estrutural dopaís, contribuindo para a consolidação do campo da regulação hoje.

Sistema nacional de informações tóxico-farmacológicas: o desafio da padronização dos dados / National poison information system: the challenge of the data standardization

A incidência de intoxicações e envenenamentos constitui um grave problema de saúde pública. Para esse segmento, a importância de se dispor, a tempo e a hora, de informações fidedignas é condição primordial para se traçarem estratégias eficazes e efetivas de vigilância epidemiológica e sanitária. Para investigar uma faceta da qualidade dos dados registrados no país, sobre este tipo de agravo, este estudo volta-se para os Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIAT), uma das principais fontes para notificação e registro de tais casos, que fornecem dados que são consolidados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX). Partindo do pressuposto que a padronização é uma das principais variáveis que impactam a qualidade dos dados coletados, o estudo visou analisar a maneira como os CIAT interpretam e registram cada um dos eventos a eles notificados. Buscou-se reproduzir as práticas em curso no registro dos casos, com sua lógica e entendimento habitual. Os resultados apontam para o baixo grau de padronização dos dados que chegam ao SINITOX, o que impacta, qualitativamente, as informações geradas por este sistema. Um desenho de estratégias que atuem para aprimorar a padronização dos dados, por certo, conduzirá a um sistema de informação mais robusto e confiável.

Human poisoning is a serious public health issue around the world. Readily available and reliable information in this field are essential to the full implementation of epidemiological and sanitary surveillance and to establish efficient and effective strategies of control. The continuous improvement of data quality and consistency percent no doubt, a permanent challenge percent has a key role in the definition of public policies. To assess the accuracy of Brazilian data on human poisonings, this study explores data from a network of Toxicological Information and Assistance Centers, one of the main sources of such data in Brazil. Data are consolidated by the National Poison Information System (SINITOX). Assuming that standardization is one of the main procedures that influence the data quality collected and analyzed by SINITOX, the study assesses the operations of the Centers affiliated to the SINITOX in charge to interpret and register the events reported to them and highlights the procedures used to standardize case reports. The results show an evident insufficient degree of standardization of the data received at SINITOX. We emphasize the need to design strategies to improve standardization, aiming to develop a reliable system and to minimize the harms associated to human poisoning in Brazil.

Análise das internações hospitalares de crianças menores de um ano relacionadas a intoxicações e efeitos adversos de medicamentos no Brasil / Analysis of hospitalizations of children under one year of age due to drug intoxication and adverse events in Brazil

O amplo uso de medicamentos sem orientação médica, quase sempre acompanhado do desconhecimento dos malefícios que pode causar, é apontado como uma das causas destes constituírem o principal agente tóxico responsável pelas intoxicações humanas registradas no país. As crianças são as maiores vítimas, pois sofrem com as conseqüências da prática da automedicação, erros de administração, prescrição médica inadequada; com a falta de pesquisas adequadas para a liberação do consumo destes medicamentos em sua faixa etária; e com a curiosidade natural da idade. Diante destes dados, objetivou-se identificar as principais classes terapêuticas presentes nas internações de crianças menores de um ano relacionadas a intoxicações e efeitos adversos de medicamentos, registradas pelo Sistema de Informações Hospitalares do SUS nos anos de 2003 a 2005. Foram analisadas 1.063 internações, sendo 151 de menores de um mês e 912 entre um e onze meses. Os antiepilépticos, sedativos-hipnóticos e antiparkinsonianos foram responsáveis por 15,2 por cento das internações relacionadas a intoxicações e efeitos adversos de medicamentos em menores de um mês e 21,1 por cento em crianças de um a onze meses. Os antibióticos sistêmicos responderam para essas mesmas faixas etárias por 12,6 por cento e 18,5 por cento das internações, respectivamente. Os analgésicos, antitérmicos e anti-reumáticos não opiáceos tiveram participação menor, com 7,3 por cento das internações para menores de um mês e 6,6 por cento para crianças de um a onze meses. Um grande número de casos foi observado para crianças de zero dias, levando a considerar possíveis intoxicações por via transplacentária e por aleitamento materno. Dessa forma, o estudo aponta para a importância de um bom acompanhamento pré-natal, bem como para uma criteriosa prescrição de medicamentos para a mãe e a criança.

The widespread use of drugs without medical prescription, nearly always ignoring the adverse events they may cause, is the leading factor accounting for human intoxications registered in Brazil. Children are the greatest victims of self-medication, administration errors, inappropriate medical prescription, lack of appropriate studies on the safe use of medicine in this age group, besides being susceptible to accidental ingestion driven by the curiosity natural to their age. The present study aims to identify the main therapeutic classes involved in drug intoxications or adverse events related to the hospitalization of children under one year of age, registered by the Hospital Information System of the Unified Health System in the years 2003-2005. A total of 1,063 hospitalizations were analyzed, 151 of them involving children aged less than one month old and 912 children aged 1-11 months. Sedative-hypnotics accounted for 15.2 percent of hospitalizations related to drug intoxication and adverse effects in children less than one month old, and for 21.2 percent of such events in children aged 1-11 months. Antibiotics accounted for 12.6 percent and 18.9 percent of hospitalizations in the same age groups, respectively. Analgesics/antipyretics had a smaller share, with 7.3 percent of hospitalizations in the group under 1 month and 6.7 percent in the group aged 1-11 months. A great number of cases were observed on zero day old children, leading us to consider possible intoxications through the placenta or nursing. Therefore, this study points toward the importance of good antenatal care, as well as the necessary extra attention when prescribing drugs to both mothers and infants.

Subnotificação de acidentes por animais peçonhentos registrados pelo SINAN no Estado do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2005 / Underreporting of accidents with venomous animals registered by SINAN in the State of Rio de Janeiro from 2001 to 2005

Com o objetivo de verificar se o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) já permite prescindir de sistemas de informação paralelos voltados ao controle da distribuição do soro, essencial ao atendimento das vítimas de acidentes por animais peçonhentos, foram comparados os dados dos acidentes causados por serpentes, aranhas e escorpiões, disponibilizados pelo SINAN para o Estado do Rio de Janeiro, com os registrados pela Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ), de 2001 a 2005. Constatou-se o aumento da capacidade do SINAN para registrar os acidentes e a existência de discrepâncias de dados em municípios e regiões do Estado. Foi especialmente alta a subnotificação de acidentes ofídicos pelo SINAN. Discute-se as implicações desse resultado para estudos e pesquisas, bem como para o planejamento e a gestão dos serviços e distribuição dos soros, e conclui-se que ainda não é possível prescindir dos dados da SES-RJ.

This article has the objective of determining if the Disease Reporting Information System (SINAN) of the State of Rio de Janeiro, Brazil, is adequate enough to do without corresponding information systems directed to serum distribution control, essential to provide care to victims of venomous animals. With this purpose, we compared data of accidents caused by snakes, spiders and scorpions reported to the State Health Department of Rio de Janeiro and those registered in the SINAN from 2001 to 2005. We found an increase in the number of cases reported to SINAN and disagreements in data from municipalities and regions of the State. More specifically, we noticed high underreporting of snake accidents in the SINAN. This paper addresses the implications of these results for studies and research, as well as for planning and management of healthcare services and serum distribution. The conclusion is that it is not possible to rule out data from the Rio de Janeiro State Health Department for the time being.

Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas SINITOX e as intoxicações humanas por agrotóxicos no Brasil / National Poisoning Information System - SINITOX and human intoxication by pesticides in Brazil

Este trabalho apresenta o perfil das intoxicações por agrotóxicos, estes separados por agrotóxicos de uso agrícola, agrotóxicos de uso doméstico, produtos veterinários e raticidas, a partir da análise da base de dados do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), para o período de 1999 a 2003. Os resultados encontrados apontam perfis diferentes para as intoxicações causadas por estes quatro produtos. Enquanto intoxicações por agrotóxicos de uso agrícola e por produtos veterinários são mais freqüentes em adultos e em indivíduos do sexo masculino, intoxicações por agrotóxicos de uso doméstico e por raticidas são mais freqüentes em crianças e em indivíduos do sexo feminino. As letalidades também são muito diferentes, variando de 0,44 por cento para os agrotóxicos de uso doméstico a 2,80 por cento para os agrotóxicos de uso agrícola. Conclui-se que a análise conjunta das intoxicações por agrotóxicos, sem fazer distinção ao tipo de agrotóxico envolvido, é um erro, pois distorce os resultados encontrados, chegando a ocultar reais riscos. Faz-se necessário, assim, o cuidado de disponibilizar, de modo diferenciado, informações acerca de tais intoxicações.

This study analyzes the profiles of pesticide intoxication, here distinguished by agricultural pesticides, household pesticides, veterinary products, and rodenticides, according to data obtained from the National Poisoning Information System (SINITOX) database, from 1999 to 2003. The findings indicate different profiles for poisonings caused by these four products. While poisoning by agricultural pesticides and veterinary products is more frequent among adults and males, poisoning by household pesticides and rodenticides is more frequent among children and females. The lethality for each kind also varies greatly, from 0.44 percent for household pesticides to 2.80 percent for agricultural pesticides. The integrated analyses of poisonings by pesticides, without distinguishing the type of pesticide may be an error, distorting the findings, even hiding risk factors. It is therefore necessary to disseminate information on each kind of poisoning.